Neurologisches ZentrumNeurologische Rehabilitation

• Wichtig ist die ständige Anleitung und Kontrolle durch einen rehabilitationsneurologisch erfahrenen Arzt, um die Behandlungsstrategie auf die sich verändernde Symptomatik anzupassen, aber auch um therapieinduzierte Komplikationen nicht entstehen zu lassen.
• Gemeinsam mit Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Ärzten und dem Sozialdienst wird die erforderliche Hilfsmittelversorgung veranlasst und der Patient im Rahmen einer speziellen Trainingstherapie mit der Benutzung des Hilfsmittels vertraut gemacht.
• Auch ein entsprechend an die Defizite angepasstes Rollstuhltraining wird durchgeführt, wenn nötig können auch Zusatzantriebe (Elektroantrieb, Restkraftverstärker) zum Einsatz gebracht werden.

• Die therapeutischen Angebote aus der Bewegungs- und Sporttherapie richten sich vorwiegend an die Patienten der Rehabilitationsphase D, die geringere körperliche und kognitive Beeinträchtigungen aufweisen.
• Angeboten werden eine Reihe von Gruppentherapieprogrammen, die zum Teil spielerisch, zum Teil als sequentielle Therapieformen an speziellen Therapiegeräten (z.B. Medizinische Trainingstherapie) durchgeführt werden.
• In Abhängigkeit von seinen individuellen physischen Voraussetzungen nimmt der Rehabilitand regelmäßig am Ergometertraining sowie an weiteren, die individuelle körperliche Leistungsfähigkeit verbessernden Trainingsmaßnahmen teil (z.B. Fitness-Gruppen).

• Zur Erhöhung der Therapieintensität stehen Patienten aller Schweregrade modernste Geräte zur Verfügung.
• Roboter-gestützte Gangtrainer (G-EO)
• Videogestütztes Laufbandtraining (C-Mill)
• Gang- und Gleichgewichtstrainer mit dynamischer Körpergewichtsentlastung (Vector)

• Im Neurologischen Zentrum sind alle in der neurologischen Rehabilitation wichtigen physiotherapeutischen Schulen vertreten.
• Die Therapiestrategien sind dabei jeweils so aufgebaut, dass wirksame Behandlungsansätze der einen traditionellen Schule durchaus mit Techniken einer anderen Schule und/oder mit neueren Therapiemethoden kombiniert werden. Um die Notwendigkeit wiederholter Übungen (repetitives Training) in der Therapiekonzeption zu stärken, werden gerätegestützte Verfahren ergänzend eingesetzt und gefördert.
• Die physiotherapeutische Abteilung behandelt motorische Störungen von Patienten, die durch Schädigungen des zentralen und peripheren Nervensystems sowie des Muskels entstandenen sind. Für einige Patienten der Rehabilitationsphase C spielen darüber hinaus auch funktionserhaltende sowie komplikationsverhindernde Maßnahmen, wenn nötig aber auch die Erarbeitung von Kompensationsstrategien eine große Rolle.
• Minderung drohender Spastizität, Verhütung spastizitätsbedingter Kontrakturen und Gelenkfehlstellungen, teilweise mit unterstützendem Casting (Stützschienen) und Taping sowie Botulinumtoxintherapie, Gewöhnen des Patienten an die aufrechte Körperhaltung (Stehpult, Kipptisch), Anbahnen einer selbständigen Steh- und Gehfunktion, Förderung alltagsgerechter Extremitätenmotorik, Atemtherapie etc. sind hier zu nennen. 
   

• Gemeinsam mit den Ergotherapeuten erarbeiten Physiotherapeuten ein auf den individuellen Patienten zugeschnittenes Trainingsprogramm zur nachstationären Sicherung und Festigung des Rehabilitationserfolgs.

• Die Anwendung der konventionellen Elektrostimulation und insbesondere der EMG-getriggerten Elektrostimulation erfolgt durch die Physikalische Abteilung.
• Für die EMG-getriggerte Elektrostimulation werden geeignete Patienten dahingehend geschult, dass sie diese nach der Entlassung zu Hause als Eigentraining fortführen können.

• Bei spastischer Muskeltonuserhöhung, wie z.B. nach Schlaganfall oder bei Multipler Sklerose, erfolgt die Anwendung entweder unter pflegerischen oder unter funktionell-wiederherstellenden Gesichtspunkten, z.B. zur Verbesserung der Handfunktion oder des Gehens. Die Behandlung sollte immer mit übenden Therapieverfahren (Ergotherapie, Physiotherapie) kombiniert werden. Für Patienten des Neurologischen Zentrums besteht die Möglichkeit einer Botulinumtoxin-Behandlung vor oder auch nach einem stationären Aufenthalt in der Spastiksprechstunde.
• Bei dystonen Muskeltonuserhöhungen, wie z.B. bei einem Torticollis spasmodicus (Schiefhals) oder Blepharospasmus, ist in der Regel eine ambulante Behandlung in der Sprechstunde für Bewegungsstörungen bei Prof. Dr. Björn Hauptmann ausreichend.
• Zur Terminvereinbarung oder bei anderen Fragen wenden Sie sich bitte telefonisch an das Sekretariat 04551 802-5801

Bei der Wiedererlangung motorischer Fertigkeiten wird ein besonderes Augenmerk auf die Anwendung repetitiver symptom- und aufgabenorientierter Trainingsstrategien gelegt. Zum Einsatz kommen modernste, auf neurowissenschaftlichen Grundlagen evaluierte Therapien, wie zum Beispiel:

• Spiegeltherapie
• Arm-Fähigkeits-Training (AFT®)
• Forced-Use-Therapy (FUT)
• Constraint-Induced-Movement-Therapy (CIMT)
• Unterstützt werden diese neuen Therapieverfahren durch gerätegestützte Therapien, wie den Bi-Manu-Track™, Armeo™, AMADEO™ und Reha-Digit
   

• Bei einer Fazialisparese ist die Bewegung und die Koordination der mimischen Muskulatur eingeschränkt.

• Bei einer Dysphagie sind die Nahrungsaufnahme und das Schlucken von Speichel durch Lähmungen, mangelnde Koordination der Muskeln im Mund und im Rachen oder Einschränkungen der Wahrnehmung gestört.
• Aufgrund einer Atem- und Schluckstörung ist es teilweise notwendig, dass Patienten zum Schutz der Lunge eine Trachealkanüle bekommen.
• Innerhalb der logopädischen Therapie wird versucht, die Atem- und Schluckfunktion zu verbessern, so dass die Patienten von der Trachealkanüle entwöhnt werden und eventuell wieder selber essen und trinken können. Diese Patienten müssen meist über eine Magensonde ernährt werden.

• Zur Erweiterung der klinischen Diagnostik und Abklärung der Aspirationsgefahr wird eine Fiberoptische Endoskopische Evaluation der Schluckfunktion (FEES) unter Leitung einer zertifizierten FEES-Ausbilderin durchgeführt.
• Mithilfe eines durch die Nase in den Rachen eingeführten flexiblen, dünnen Endoskops kann bei den meisten Menschen durch Betrachtung des unteren Rachens und des Kehlkopfeingangs direkt vor und nach dem Schlucken eine gute Aussage zur Vollständigkeit des Schluckens und zur Gefahr der Aspiration, d. h. des Gelangens von Speisen oder Flüssigkeiten in die Luftröhre, getroffen werden.
• Bei diesem für die meisten Menschen wenig belastenden Untersuchungsverfahren können insbesondere auch die Effektivität von in der Therapie erlernten Hilfsmanövern und die Verträglichkeit unterschiedlicher Kostkonsistenzen überprüft werden.
• In einzelnen Fällen führen wir bei Bedarf ergänzend eine endoskopische Untersuchung der Luftröhre und der Kehlkopfunterseite durch, wenn ein Tracheostoma, eine künstliche Luftröhrenöffnung, vorhanden ist.

• Bei einer Aphasie ist die Sprache auf der Ebene der Wortfindung, der Wortwahl, der Kombination von Lauten zu Wörtern, des Satzbaus und des Sprachverständnisses gestört.
• Zusätzlich können das Lesen und das Schreiben beeinträchtigt sein.
   

• Bei einer Dysarthrie ist die Koordination der am Sprechen beteiligten Organe (Zwerchfell, Kehlkopf, Zunge, Lippen und Gaumen) gestört.
• Die Sprechmuskulatur kann geschwächt oder gelähmt sein, und es kann zu Stimmstörungen kommen.
   

• Die neuropsychologische Therapie unterscheidet je nach diagnostizierter Störung drei grundlegende Behandlungsformen: Funktionstherapien, Kompensationstherapien und Psychotherapie
• Das Therapiekonzept beinhaltet eine indikationsspezifische Anwendung der einzelnen Methoden als Bestandteil eines umfassenden interdisziplinären Behandlungskonzeptes, wobei Kompensations- und Restitutionsansätze im zeitlichen Verlauf der Erkrankung auch parallel durchgeführt werden können und nicht notwendigerweise sukzessiv angewandt werden müssen.
• Zusätzlich zu den Funktions- und Kompensationstherapien werden in der Neuropsychologischen Abteilung psychotherapeutische Interventionen zur Verhinderung bzw. zur Behandlung psychischer Störungen als Folge eines akuten oder chronischen neurologischen Krankheitsgeschehens durchgeführt. Dabei werden mögliche emotionale Veränderungen und Verhaltensprobleme im Rahmen der Krankheitsbewältigung auch unter Einbeziehung der Angehörigen fokussiert.
   

• Im Rahmen der Gesundheitsschulung werden zur Verbesserung der psychologischen Regulationskompetenz die Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson und das Autogene Training angeboten.
• Zusätzlich werden in regelmäßigen Abständen Vorträge und Schulungen zu den Themen „Alltagsdrogen“, „Stress– und Stressbewältigung“ sowie zu speziellen Problembereichen einzelner Krankheiten, z.B. Multipler Sklerose, gehalten.

• Gemeinsam mit den Therapeuten können Sie einen für Sie passenden Rhythmus erarbeiten, der Ihnen hilft, größere und gleichmäßigere Schritte durchzuführen.
• Es besteht die Möglichkeit, diesen Rhythmus in einem für Sie geeigneten Musikstück wiederzufinden. Dauerhaft soll es Ihnen helfen, große und regelmäßige Schritte durchzuführen.
   

• Bei der Therapeutisch Instrumentalen Musikperformance werden Musikinstrumente auf eine Art genutzt, durch Sie bestimmte Bewegungen trainieren können. Es geht hierbei nicht (unbedingt) darum, ein Instrument zu erlernen, sondern es werden Instrumente aufgestellt, um großamplitudige Bewegungsübungen im Rhythmus durchführen zu können.
• Instrumente werden so angeordnet, dass Koordinationsübungen oder Gleichgewichtsübungen durchgeführt werden können.
• Durch gezieltes erlenen des Gitarrenspiels werden die feinmotorischen und koordinativen Fähigkeiten trainiert. Dieses Training können Sie in der Einzeltherapie durchführen. In der Gruppe kann es mehr Spaß machen.
   

• Beim gemeinsamen Therapeutischen Singen können Sie mit Freude Ihre Stimmqualität verbessern und die Stimmkraft dauerhaft stärken. Je nach musikalischer Vorliebe können Sie gemeinsam mit anderen Patienten singen oder auch in der Einzeltherapie alleine Lieder auswählen und üben.
• Die Verbesserung der Stimmkraft und der Stimmqualität wird in der Vokalen Intonationstherapie noch einmal verstärkt. Sie lernen verschiedene Atem-, Stimm- und Gesangsübungen, die Sie auch zu Hause weiter durchführen können. Auch diese Therapieform kann sowohl in der Gruppe als auch individuell durchgeführt werden.
• Das Rhythmische Sprechtraining kann Ihnen helfen, verständlich zu artikulieren.